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鈉離子與鉀離子的功效


前言

鈉離子與鉀離子是人體眾多礦物質之一,也是人體體液中重要的電解質。鈉離子與鉀離子是人體中主要礦物質的一部份。所謂主要礦物質指的是人體每天的需要量大於100毫克(mg)的礦物質便屬於此。
根據國外許多的研究發現,人的飲食型態若高鈉及低鉀的飲食型態時,將會增加罹患心臟疾病及癌症的危險。Max Gerson醫學博士認為理想飲食中的鉀鈉比例應為4比1,但美國人的飲食內容卻使得鉀鈉比例變成1比4,這樣的差異使得體內電解質平衡發生了改變。雖然Gerson的治療方式被國際癌症機構(NCI,National Cancer Institute )評為不適當。但有學者將鉀鈉比例和癌症之間的關係做聯結,發現鈉含量的增加會促進動物體內大腸癌的轉移。

不論目前研究結果如何,鈉離子與鉀離子在人體代謝過程中扮演積極的參予者。因此,要維持人體功能正常的運作便需要適當的攝取鈉及鉀離子。

鈉離子的功效

(一)鈉離子在人體的分佈及其含量

鈉離子存於人體所有的液體區間,一般將人體液體區間分為細胞外液及細胞內液,鈉離子是人體細胞外液主要陽離子,在成人身上大約有120mg,約有1/3與無機物結合存於骨骼中,其餘的2/3存在細胞外液中(約140mEq/L),在細胞內液中則含有10mEq/ L。在人體胃黏膜、膽汁、腸液、胰液皆含有相當量的鈉離子。以一位70公斤體重的成年男性而言,其體內鈉離子總含量約2700-3000mEq。正常人體血清鈉離子的數值約為135-145 mEq/L(310-340mg/dl或135-145mmol/L)。

(二)人體鈉離子的吸收與排泄

鈉離子主要在小腸吸收,主要排泄途經是經由腎臟排出,一般正常情況下約有5%鈉離子是由糞便排出。此外人體流汗也會排出部份的鈉離子。

(三)鈉離子的功能

鈉離子在人體的功能有:幫助調節細胞外液的量、維持人體血漿容積及調節血管間隙的大小、藉著維持細胞外液與細胞內液間之滲透平衡,以控制體內水分的分佈、幫助神經衝動的傳導,幫助控制肌肉的收縮,尤其是心肌、幫助維持人體神經肌肉的應激性。

(四)鈉離子不平衡的結果

當人體血清中鈉離子濃度低於135 mEq/L時,臨床上稱為低血鈉症,常見的原因有流失增加、水分攝取過多或因人體水分排除減少。當人體發生低血鈉時,人會因為體內滲透壓降低及大腦水腫而可能有呼吸困難、噁心、嘔吐、厭食、嗜睡、共濟失調、肌肉痙攣、嚴重時甚至會有昏迷的情形。

反之,若人體血漿中鈉離子濃度高於145 mEq/L時,便稱為高血鈉症,當人體發生高血鈉時其死亡率約為60-70%。導致高血鈉的原因可分為鈉離子排除降低、鈉離子攝取過多、或是因為水分攝取降低、或水分排除過多等造成。發生高血鈉時,人體可能會出現心肌收縮力降低、心臟輸出量降低、不安、肌肉震顫、深部肌腱反射增強、嚴重時甚至出現昏迷等情形。

(五)人體鈉的需要量

在正常情況下,因為人體有良好的作用機制,可以自然調控膳食鈉的保留或排泄,因此鈉離子並無特別的需要量。但是因為鈉離子是維持體液平衡的主要電解質,因此RDAs建議成人每天需要500毫克(mg)的鈉攝取量,如此即可應付所有身體活動及氣候造成汗液流失情況下的個別需求。

鈉的食物來源主要是從含有氯化鈉的食物和飲料中獲得。根據研究發現有10﹪的鹽是來自天然食物中本身所含,15﹪來自烹調及餐桌上額外添加的鹽,75﹪來自於製造加工過程中所添加。因此,一般正常飲食通常可滿足鈉的需要量。
鉀離子的功效

(一)鉀離子在人體的分佈及其含量

鉀離子在人體內的量是鈉的兩倍多,其為人體細胞內液主要的陽離子。然而對於肌肉活動具有顯著影響力(尤其是心肌)的鉀離子主要是在細胞外液中。其正常含量約為3.5-5mEq/L,相對之下細胞內濃度為155 mEq/L。以一位70公斤體重的成年男性而言,其體內鉀離子總含量約3500mEq。

(二)人體鉀離子的吸收與排泄

飲食中的鉀離子在小腸中很容易被吸收,一般人體鉀離子主要流失途徑是尿液排泄,有80-90%是由腎臟經尿液排除,少部份(10-20%)是經由糞便排出。通常腎臟對於鉀離子具有調控作用,藉以維持鉀離子濃度在正常範圍內,以使心肌具有活力並且為電解質平衡的指標。此外人體血液的酸鹼平衡狀態對於鉀離子也具有影響。

(三)鉀離子的功能

鉀離子在人體的功能有:幫助調節細胞內的滲透性、為細胞生長及代謝所必需(主要影響醣類代謝及蛋白質合成過程)、有助於神經衝動的傳導並維持適當的骨骼肌、心肌及平滑肌的功能、人體酸鹼平衡的維持。

(四)鉀離子不平衡的結果

當人體血漿中鉀離子濃度低於3.5 mEq/L時稱為低血鉀,常見原因為攝取減少、流失過多,如腹瀉、嘔吐等及鉀離子由細胞外液轉移至細胞內液。當人體發生低血鉀時,將影響人體的心臟血管、中樞神經、消化、泌尿及肌肉系統。隨著低血鉀的嚴重度,首先在心臟血管系統可能出現姿位性低血壓、脈搏微弱、嚴重會有心電圖改變、心肌損傷、心跳停止等。中樞神經系統會有倦怠、嗜睡、混淆不清、感覺異常、DTR減弱,嚴重甚至會有昏迷的情形。消化系統則會出現厭食、噁心、嘔吐、腸蠕動變差、便秘,嚴重會有麻痺性腸阻塞。泌尿系統方面會有腎濃縮能降低、尿液稀釋、多尿、劇渴。肌肉系統則會有無力、遲緩性麻痺、呼吸肌無力、呼吸停止等情形。

反之,若人體血漿中鉀離子濃度高於5.5 mEq/L時稱為高血鉀,常見於因攝取過多、排出減少或因鉀離子由細胞內轉移至細胞外液等原因造成。一般以腎臟衰竭病患容易發生高血鉀。當人體發生高血鉀時,會有血壓降低、心律不整、先電圖改變、嚴重時會有心室纖維顫動、心跳停止。神經肌肉的症狀在早期為肌肉震顫、痙攣、感覺異常等情形,晚期則會有肌肉無力、弛緩性麻痺、呼吸停止。此外也會出現噁心、嘔吐、腸蠕動增加、腹瀉、腹絞痛等消化系統的症狀及少尿、無尿等泌尿系統的症狀。

(五)人體鉀的需要量

基於取代流失維持正常身體儲存及維持血漿濃度的平衡,RDA估計成人每日的最小需要量為200mg,每日可攝取的範圍為1.9-5.6公克,一般正常飲食通常可滿足此需要量。

鉀離子存在許多食物,其中以蔬菜、水果居多,例如酪梨、香蕉、馬鈴薯、無花果、肉類、魚類、生菜、水果、沙西米、肉湯、菜湯、火鍋湯、中草藥湯、飲料、半熟的食物、雞精等。

結論

一般而言,鈉及鉀離子是人體須要的陽離子,由於飲食中鉀離子對於高血壓是有正向的影響,因此為了降低高血壓導致慢性疾病的危險性,建議攝取較多的蔬菜及水果。通常,若人體腎臟功能正常,每日所攝入過多的鉀離子通常可由腎臟幫忙排出,因此,適當的攝取鉀離子並不會造成人體的負擔。

然而,若為慢性腎臟衰竭病患,由於腎臟排泄鉀的功能降低,因此RDA建議每日的最高上限為99毫克、並建議減少攝取高鉀的食物,水果盡量採用含鉀量較低的水果如水梨、西瓜、鳳梨、蓮霧、山竹、水蜜桃、芒果等。



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