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健康素材
 
肝臟機能檢查--肝功能指數GPT與GOT
--血中α胎兒蛋白
--腹部超音波

什麼是GPT與GOT

肝功能檢查,是指抽血檢查肝細胞釋出在血液的酵素,即GPT、GOT。正常值會因各家醫院的標準值定義而有所差異,不過一般都在40單位以下。

肝臟是人體最大也是最複雜的內臟器官,因此肝臟所擔負的功能和參與其中的酵素系統也非常複雜,因此,與肝臟疾病相關的多種酵素活動不斷的被研究,例如麥胺丙酮酸轉胺?(glutamic-pyruvic transaminase, GPT)與麥胺草醋酸轉胺?(glutamic-oaa transaminase, GOT)在肝臟的活動力比在其他組織大,所以血清中GPT的測定被應用於急性肝臟疾病的診斷和研究。

GPT和GOT都屬於胺基交換酵素,這兩個酵素的作用為催化麥胺酸轉移一個胺基分別至丙酮酸或草醋酸的反應。GOT在人體內以心臟最多,依次是肝臟,骨骼肌,腎臟及腦脊髓等組織;GPT肝臟內之含量最多。以上組織若有炎症或損傷則兩者即被釋放出來,在血中的濃度即行增高。

說明﹕
A. 正常值﹕GPT為5-35單位
GOT為5-40單位
B. 發炎位置的判定﹕
急性肝壞死﹕GPT > GOT
阻塞性黃疸﹕GPT≒GOP
肝 硬 化﹕GPT < GOT
轉移性肝炎﹕GPT≒GOP
心肌梗塞﹕GPT < GOT
出血性肝腫﹕GPT≒GOP
骨骼肌壞死﹕GPT < GOT

這兩個數據只能代表在抽血之前,肝細胞是否有發炎、壞死的狀況。肝細胞若壞死,這些原先存在於肝細胞內的酵素,就被釋放到血液中,因此檢測值升高。

因此有學者認為,GOT、GPT更應該稱為肝細胞壞死指數才對。GOT、GPT並不能做為肝功能好壞的唯一指標,因為即使是已經罹患肝硬化或是肝癌,這些檢查還是可能正常。

肝功能檢查,不能檢驗出是否感染了B型或C型肝炎,甚至肝硬化、肝癌等肝病也無法早期檢測出來。很多人卻不了解這一點,以為肝功能檢查正常,就可以安心。要徹底篩檢出早期的肝癌,除了肝功能檢查外,還要再做血中α胎兒蛋白與腹部超音波檢查才可以。

血中α胎兒蛋白

抽血檢查血中α胎兒蛋白,是早期偵測肝癌的好方法之一,正常值小於20ng/ml(每個檢驗單位的正常值會略有差異)。
α胎兒蛋白只在胎兒時期分泌,出生後就消失。但是肝癌病人不知道為什麼又開啟這種分泌功能,所以α胎兒蛋白值會升高。如果血中α胎兒蛋白無緣無故超過400ng/ml以上時,約有95%可以確定是肝癌。不過約三分之一的小型肝癌病人,α胎兒蛋白值正常,所以也不能只靠它來診斷肝癌,必須再加上腹部超音波,才能早期診斷。

腹部超音波

超音波檢查可以透視肝臟和其他腹部器官。肝硬化與肝癌都可以藉由腹部超音波檢查出來。約一公分大小的肝癌可以經由超音波檢查確認。一般而說,肝癌從一公分長到三公分,最快約需4∼6個月左右。因此肝癌危險群如果第一次做超音波沒看到肝癌細胞,則4∼6個月後需要再照一次,肝癌應該還在三公分以下,治療的效果應該不錯。因此肝癌危險群必須4∼6個月做一次超音波檢查,持續追蹤、控制。

肝臟是人體最大的器官,它擔負非常重要的工作﹕

1. 循環功能(circulatory functions)
將血液從門脈帶到全身循環﹕其網狀內皮系統(reticuloendothelial system)參與免疫機制,並貯存血液,具有調節血量的功能。
2. 排泄功能(excretory function)
形成膽汁排到腸中,與肝分泌的結合膽色素(bilirubin conjugates)、膽固醇(chloesterol)、膽酸(cholic acid)形成膽鹽。還具有排除肝細胞自血液中分離出的物質,如重金屬、染料(bromsulphalein)和鹼性磷酸?(alkaline phosphatase)等。
3. 代謝功能(metabolic functions)
參與醣類、蛋白質、脂肪、礦物質和維生素的代謝,以及產生熱量。
4. 保衛功能和解毒功能(protective functions and detoxification)
Kupffer cell經由吞噬作用(phagocytosis)可移除血中的異物,藉由結合作用(conjugation)、加甲基作用(methylation)、氧化作用(oxidation)、和還原作用(reduction)以降低毒害物的毒性,再經排泄系統帶出體外。還具有從血液中移走氨的功能,特別是經由門靜脈吸收來的氨分子。
5. 造血和凝血功能(hematologic functions – hematopoiesis and coagulation)
在胚胎時期肝臟具有造血功能,成年後一些異常情況也有造血功能。另外可製造凝血物質﹕纖維白蛋白(fibrinogen)、凝血?原(prothrombin)和肝素(heparin)。以及年老紅血球的破壞作用。

結語

肝臟運管多種複雜的機能與新陳代謝,由於它的儲備量(reserve capacity)大,故只需正常重量之15% 即足以維持良好的機能,所以肝機能檢查即使正常,亦無法斷定有沒有肝病,因此大眾應該隨時注意自己身體狀況的警訊,例如疲累、不明的倦怠等,並做定期的身體健康檢查;但最重要的是維持適當的運動,維持健康保健的生活習慣。

後語

如果您想更認識肝病防治,可以連結下列的網站﹕
肝病防治學術基金會
台灣癌症臨床研究發展基金會
台灣癌症基金會



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